|
|
|
|
|
ОБСЛЕДОВАНИЕ ОБЛАСТИ ПОРАЖЕНИЯ ЗУБАAestheticdent.ru - Эстетическая стоматология После опроса и общего обследования полости рта и зубного ряда приступают к детальному обследованию пораженного зуба или пораженной области. Учитывают цвет эмали, который в норме должен быть белым или иметь желтоватый оттенок у постоянных зубов, молочные зубы обычно имеют голубоватый оттенок. Эмаль должна быть прозрачной и иметь «живой» блеск. Особое внимание обращают на тусклый оттенок эмали, так как иногда это может быть единственным признаком заболевания. Отсутствие живого блеска и темно-серый оттенок эмали обычно имеют депульпированные зубы. Такой же вид или более темный оттенок могут иметь кариозные зубы или зубы в которых произошел некроз пульпы. Часто пациент не обращает внимания на такие изменения цвета. Цвет зуба может быть из-за курения, при этом наблюдается темно-бурый налет, вследствие наличия металлических пломб, окрашивающих зубы в зеленоватый, темно-серый или черный цвет. После обработки каналов зуба резорцин-формалиновой смесью окраска зуба приобретает розовый оттенок, а после применения метода серебрения – черный цвет. Обращают внимание на форму и величину зубов. Форма каждого зуба достаточно типична, размеры варьируют в небольших пределах. Обнаруженные отклонения от формы и размеров зубов свидетельствуют о заболеваниях организма в период формирования зубов, наследственной патологии или являются результатом патологического процесса после прорезывания зубов. Для определения целостности твердых тканей зубов проводится зондирование. При этом определяется консистенция зуба, выявляются дефекты, болезненность тканей зуба. Зондирование проводится при помощи стоматологического зонда. Метод перкуссии (поколачивание) позволяет оценить состояние верхушечного периодонта. При этом пинцетом или ручкой зонда постукивают по режущему краю или жевательной поверхности зуба. В норме такое постукивание не вызывает боли. Для выявления отечности, опухоли десны, подвижности зубов применяется пальпация (прощупывание). Указательным пальцем надавливают на слизистую оболочку. Щеку, язык, губы прощупывают двумя пальцами. При помощи пинцета исследуют подвижность зубов. Чувствительность зуба к холодному или горячему исследуют методом термодиагностики. Зубы орошают струей воды из шприца. Более детально определяют чувствительность внося в кариозную полость ватный тампон, смоченный холодной или горячей водой. Существуют также специальные агенты, с помощью которых можно направить тонкую струю воды из специального спрея. Вспомогательные методы исследования зуба. Физические способы. Это применение электрического тока. Его сила и продолжительность действия легко дозируются. Воздействие можно повторять неоднократно не принося ущерба тканям зуба. Устройства для диагностики доступны по цене и просты в обращении. С помощью этих устройств проводят определение электровозбудимости пульпы зуба, для уточнения ее жизнеспособности. Активный электрод помещают на зуб, его чувствительную точку, а пассивный электрод просят пациента зажать в руке. Силу тока медленно увеличивают до появления слабых ощущений в зубе. По величине силы воздействия (силы тока) судят о чувствительности зуба. Чувствительные точки у зубов различны. Они зависят от расположения дентинных канальцев, в которых находится вода, снижающая электрическое сопротивление твердых тканей зуба. У резцов и клыков чувствительные точки находятся на середине режущего края зуба, у премаляров – на вершине щечного бугра, У моляров – на вершине переднего щечного бугра. У здоровых зубов чувствительность возникает при силе тока от 2 до 6 мкА. Такая же чувствительность сохраняется при начальной стадии кариеса. Но уже при среднем кариесе, а тем более при глубоком, чувствительность пульпы снижается до 10 мкА. При пульпите реакция зуба на электрическое раздражение достигает 20-60 мкА. При больших значениях силы тока, необходимых для появления ощущений в зубе, наступает некроз коронковой части пульпы. А значения силы тока более 100 мкА говорят о некрозе и корневой пульпы. С помощью цифрового электронного вольтметра регистрируют биоэлектрический потенциал зуба. Данные получают с различных точек одного зуба. Биоэлектрический потенциал зуба изменяется при наличии кариеса и позволяет судить о жизнеспособности тканей зуба. Электрометрия. Этот метод позволяет диагностировать очаговую деминерализацию эмали не только на ее видимых участках, но и в щелях зуба, судить о рецидивах кариозного процесса. Кариозные ткани способны проводить электрический ток в зависимости от степени патологического процесса. При увеличении объема поражения сила тока увеличивается. Химические методы.Это витальное (прижизненное) окрашивание. Эмаль исследуемого зуба окрашивают 2% раствором метиленового синего. Зуб очищают от налета, высушивают и наносят красящий раствор при помощи тампона. Тампон оставляют на 2-3 минуты, затем снимают и прополаскивают полость рта водой. Нормальная эмаль не окрашивается. Очаги деминерализации окрашиваются в синий оттенок. Чем больше степень поражения зуба, тем более интенсивное окрашивание. Площадь окрашенных тканей измеряют и оценивают по специальной шкале. Трансиллюминация. Этот метод предусматривает использование специальной галогеновой лампы и фиброоптического элемента. Таким способом получают мощный пучок холодного света. У здорового зуба свет равномерно проходит через твердые ткани, не образуя тени. При различных патологических процессах в тканях зуба обнаруживают гашение свечения. Применяются также лабораторные методы исследования, функциональные пробы.
Хочу лечиться! |
 |
