Эстетическая стоматология

ВИНИРНЫЕ ПОКРЫТИЯ ИЗ КОМПОЗИЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ

Aestheticdent.ru - Эстетическая стоматология

Исторически первым массовым материалом для изготовления виниров была керамика или фарфор. При этом для установки полных виниров приходилось достаточно интенсивно обтачивать зуб. Процедура была сродни установке искусственной коронки, т.к. толщина стенки коронки и винира мало отличались друг от друга.

Со временем ситуация изменилась. Современные винирные покрытия из композиционных материалов, изготовленные в одно посещение врача-стоматолога, обладают высокими функциональными и эстетическими свойствами и позволяют не удалять большого объема твердой ткани зуба. Такие винирные покрытия изготавливаются с использованием адгезивной техники (от латинского adhaesio - прилипание). Современные материалы позволяют добиться максимальной силы склеивания винира и эмали. При этом препарирование с формированием полости и отвесных стенок не производят. Ограничиваются лишь иссечением патологически измененных тканей и препарирования зуба до толщины изготавливаемого винира, которая сегодня не превышает 500 мкм.

Работа с композитным материалом для изготовления винира включает в себя следующие этапы:

• Очистка поверхности зуба (например, с использованием профессиональной гигиены полости рта)
• Подбор нужного оттенка композитного материала. Подобная процедура проводится с использованием стандартной шкалы цветности.
• Препарирование зуба по всем правилам. Для этого обязательно обеспечивают чистоту и сухость оперативного поля, т.к. от этого существенно зависят адгезивные свойства конструкции, т.е. сила сцепления винира и зуба. Если после иссечения патологически измененных тканей зуба остается достаточно глубокая полость, в нее укладывают так называемый базовый слой.
• Следующий этап работы – протравливание поверхности эмали и обработка обнаженного дентина.
• Затем используют связующие элементы – адгезивы. Из выбранного композиционного материала формируют винирное покрытие, поверхность которого обрабатывают. Зуб покрывают фторсодержащим препаратом.

Очистку зуба от налета производят механически. Для этого используется специальная щеточка или стандартный полировочный диск (резиновый полир), который вращается на низких оборотах в наконечнике стоматологической установки, и чистящие вещества, не содержащие фтор. В качестве чистящих веществ применяются специальные пасты. Требования к этим пастам хорошо очищать поверхность зуба, не повреждая при этом эмаль. При использовании резинового полира зуб может нагреваться. Чтобы этого избежать, применяют достаточное количество пасты. Для удаления слюны используют слюноотсос. После очистки зуба, его промывают струей воды для удаления остатков пасты и налета.

Нужный оттенок пломбировочного материала подбирается при естественном освещении с использованием специальных эталонов. Зуб и эталон увлажняют для сохранения их естественной окраски. Для каждого материала используются только свои эталоны. Часть дефекта, которая соответствует расположению дентина, заполняется непрозрачными дентинными цветами. Это позволяет избежать излишней прозрачности винирного покрытия или просвечивания из-под винира пигментированных тканей зуба. Цвета наполнителя подбирают также с помощью эталонов под цвет дентинной ткани зуба. Цвет части винирного покрытия, соответствующего эмали подбирается под естественный цвет, блеск и прозрачность зубов зубного ряда. Для того, чтобы цвет, блеск и прозрачность винирного покрытия максимально соответствовали эстетическим требованиям для оценка качества винирного покрытия необходимо не менее трех наблюдателей, так как оценка внешнего вида зуба может быть субъективной. Во внимание принимается совпадение не менее двух мнений наблюдателей. Поэтому подбор цвета винирного покрытия производится врачом стоматологом с участием ассистента и обязательным участием самого пациента.

Все это необходимо делать не торопясь, при хорошем освещении, сначала естественном, затем искусственном. Еще лучше, если оценка подобранных цветов проводится после фотографирования зуба на слайд или светочувствительную пленку. Некоторые фирмы производят специальной формы серые карты с вырезкой в центре для размещения в ней эталона и зуба, над которым проводятся лечебные манипуляции. Серый цвет в стоматологии считается эталонным фоном. Он не создает резкого контраста тканям зуба и позволяет оценивать результат избегая резкого контраста цветов. Таким образом подбор оттенков проводят на сером фоне, с помощью специальных карт, сравнивая эталон и естественный цвет зуба.

Так как цвет одного и того же зуба в разных его участках может отличаться, подбор эталонов производят отдельно для пришеечной области, центрального отдела, проксимального отдела и режущего края зуба. При этом обязательно учитываю цвет рядом стоящих, симметричных и противоположных зубов. Цвет реконструируемого зуба не должен выделяться в зубном ряду. При создании винирного покрытия должно быть использовано не менее трех цветов. Обычно требуется от трех до восьми шприцев с композитными материалами различных цветов. Пришеечная область зуба требует более желтоватого оттенка. Центральный участок зуба делают более светлым. И свой цвет покрытия имеет режущий край зуба. Для каждого из этих участков может понадобиться и более широкий спектр цветов. Для полной объективности подбора цветовой гаммы, он осуществляется до препарирования зуба, чтобы исключить ошибку.

• Показания для установки виниров
• Винирные покрытия из композиционных материалов
• Композитные материалы для виниров
• Препарирование зуба для изготовления винирного покрытия
• Голливудские виниры

Хочу лечиться!